CASA COME PRIMO LUOGO DI CURA

Alcuni esami radiologici possono essere effettuati direttamente a casa della persona, evitando, quando possibile, lo spostamento verso l’ospedale. Un servizio pensato soprattutto per le persone fragili o con difficoltà di mobilità.

DESTINATARI:

• Pazienti over 65 dimessi dalla struttura ospedaliera ASST Crema con necessità di indagine radiologica a 30 gg dalla dimissione;
• Pazienti over 65 con necessità di indagine radiologica inviati dall’MMG o specialista.

ATTIVITÀ:

• Radiologia tradizionale (RX torace, arti, addome);
• Eventuale tele-radiologia per refertazione a distanza.

COME SI ATTIVA:

Tramite Medico di Assistenaza Primaria (MAP) / Medico Specialista 

I PUNTI DI FORZA:

• Accessibilità: Elimina le barriere di spostamento portando l'esame direttamente al domicilio del paziente non deambulante.
• Integrazione territoriale: Favorisce la continuità assistenziale collaborando con medici di base (MMG), ADI e specialisti per una presa in carico globale.
• Alleggerimento ospedaliero: Riduce gli accessi impropri in Pronto Soccorso e nei reparti, specie nei periodi di picco (es. epidemie influenzali).
• Umanizzazione delle cure: Mantiene il paziente nel suo ambiente domestico, diminuendo l'ansia e il disorientamento legati al ricovero o allo spostamento.
• Efficienza del sistema: Contribuisce ad abbattere i tempi di attesa per le prestazioni radiologiche tradizionali.

SCADENZA:

31/12/2026

Il progetto è rivolto alle persone over 65 con scompenso cardiaco, in particolare a quelle che vengono dimesse dai presidi ospedalieri di ASST Crema o segnalate dagli stessi.

L’obiettivo è garantire una presa in carico più vicina e continuativa, accompagnando la persona nel passaggio dall’ospedale al domicilio e contribuendo a prevenire il rischio di nuove ospedalizzazioni.

DESTINATARI:

• Persone over-65 anni residenti nel Distretto Cremasco con scompenso cardiaco in dimissione dai reparti di cardiologia e medicina, Riabilitazione Cardiologica o segnalati dall’ ambulatorio dello scompenso dell’ASST di Crema e Riabilitazione, che non siano già inserite nel percorso di dimissione protetta.

ATTIVITÀ:

• Valutazione infermieristica / anamnesi paziente;
• Rilevazione dei parametri vitali;
• Rilevazione peso corporeo, stato di idratazione muco cutanea e diuresi;
• Rilevazione di segni di congestione;
• Rilevazione di segni di ipoperfusione periferica;
• Esecuzione elettrocardiogramma a 12 derivazioni con relativa refertazione.

COME SI ATTIVA

Tramite Medici dei reparti /ambulatorio dello scompenso di Crema e Rivolta D'Adda.

OBIETTIVI E VANTAGGI DEL PROGETTO:

• Efficienza ospedaliera e cura del paziente: La riduzione degli accessi al Pronto Soccorso e delle riospedalizzazioni libera posti letto per acuti e riduce i tempi di attesa (boarding), migliorando la qualità di vita e la prognosi a medio-lungo termine dei pazienti.
• Integrazione e Telemedicina: Valutare la fattibilità di un modello operativo integrato che crei una rete collaborativa tra professionisti ospedalieri e territoriali, supportata dall'uso di piattaforme di telemedicina per la gestione continua dell'assistito.

SCADENZA

31/12/2026

Un ulteriore progetto di assistenza domiciliare dedicato alle persone fragili, finalizzato a rafforzare la continuità assistenziale e a garantire cure e supporto direttamente nel contesto di vita della persona.

DESTINATARI:

Persone over 65 che convivono con almeno una delle seguenti patologie croniche:

• Patologie cardiologiche (es. scompenso cardiaco, ipertensione arteriosa, etc.);
• Patologie renali (es. insufficienza renale cronica, etc.);
• Patologie neurologiche (es. Malattia di Parkinson, demenza, etc.);
• Patologie del sangue (es. anemia carenziale, pazienti in terapia coagulante, etc.).

ATTIVITÀ:

• Valutazione multidimensionale iniziale;
• Attivazione degli specialisti necessari per la migliore gestione dell’utente;
• Valutazioni mediche specialistiche;
• Monitoraggio domiciliare;
• Supporto psicologico individuale e familiare; 
• Stimolazione cognitiva (anche in regime di teleriabilitazione);
• Laboratori cognitivi per anziani con decadimento cognitivo;
• Educazione sanitaria e trasferimento competenze ai caregiver da parte dei diversi professionisti dell’équipe;
• Incontri di formazione per caregiver;
• Gruppi di auto-mutuo aiuto.

COME SI ATTIVA

Tramite Medici dei reparti/ambulatori 

I PUNTI CHIAVE DELL'INTERVENTO:

• Gestione delle cronicità: Migliora il monitoraggio clinico per prevenire complicanze e preservare l'autonomia dell'anziano.
• Prevenzione dei ricoveri: Riduce gli accessi impropri in Pronto Soccorso prevenendo la riacutizzazione delle patologie con un'assistenza domiciliare proattiva.
• Supporto multidisciplinare: Potenzia le attività di riabilitazione (fisioterapia, logopedia, stimolazione cognitiva) e il sostegno psicologico.
• Rete integrata e territoriale: Crea un network tra medici (MAP e specialisti), enti locali, Ambiti Territoriali Sociali e terzo settore per un'assistenza globale.
• Formazione e empowerment: Coinvolge e istruisce attivamente il paziente e i suoi caregiver (familiari o professionali) nella gestione quotidiana della malattia.

SCADENZA

31/12/2026

Per informazioni contattare:

PUNTO UNICO DI ACCESSO - PUA

Tel. 0373-899324 o 0373-899325 

Mail. pua@asst-crema.it